가장 좋은 방법은 무엇입니까?
-SARS-COV-2 감염 진단을위한 테스트
확인 된 COVID-19 사례의 경우, 일반적인 임상 증상에는 열, 기침, 근육통 또는 피로가 포함됩니다. 그러나 이러한 증상은 COVID-19의 독특한 특징이 아닙니다. 이러한 증상은 인플루엔자와 같은 다른 바이러스에 감염된 질병의 증상과 유사하기 때문입니다. 현재, 바이러스 핵산 실시간 PCR (RT-PCR), CT 영상 및 일부 혈액학 파라미터는 감염의 임상 진단을위한 주요 도구입니다. 많은 실험실 테스트 키트는 중국 CDC에 의해 Covid-19에 대한 환자 표본 테스트에 개발 및 사용되었습니다.1, 미국 CDC2그리고 다른 민간 회사. 혈청 검사 방법 인 IgG/IgM 항체 검사는 또한 3 월 3 일에 발행 된 새로운 코로나 바이러스 질병 (COVID-19)에 대한 중국의 업데이트 된 진단 및 치료 지침에 진단 기준으로 추가되었습니다.1. 바이러스 핵산 RT-PCR 검사는 여전히 COVID-19의 진단을위한 현재 표준 진단 방법입니다.
강력한®소설 코로나 플로 (SARS-COV-2) 멀티 플렉스 실시간 PCR 키트 (3 개의 유전자에 대한 검출)
그러나 이러한 실시간 PCR 테스트 키트, 예를 들어 비강, 구강 또는 항문 면봉에서 바이러스의 유전자 물질을 찾는 것은 많은 한계를 겪습니다.
1)이 테스트는 처리 시간이 길고 운영이 복잡합니다. 그들은 일반적으로 결과를 생성하기 위해 평균 2 ~ 3 시간 이상이 걸립니다.
2) PCR 테스트에는 인증 된 실험실, 비싼 장비 및 훈련 된 기술자가 운영해야합니다.
3) COVID-19의 RT-PCR에 대한 몇 가지 잘못된 부정이있다. 상부 호흡기 면봉 시편의 SARS-Cov-2 바이러스 부하가 낮을 수 있으며 (새로운 코로나 바이러스는 주로 폐 폐포와 같은 낮은 호흡기를 감염시킬 수 있으며, 검사는 감염, 회복, 회복, 회복 된 사람들을 식별 할 수 없습니다. 몸에서 바이러스를 제거했습니다.
Lirong Zou et al4증상 발병 후 곧 더 높은 바이러스 부하가 검출되었으며, 목구멍보다 코에서 더 높은 바이러스 부하가 발견되었으며 SARS-COV-2로 감염된 환자의 바이러스 핵산 흘림 패턴은 인플루엔자 환자의 것과 유사합니다.4SARS-COV-2에 감염된 환자에서 보이는 것과는 다른 것으로 보인다.
양 팬 등5베이징에서 두 명의 환자로부터의 연속 샘플 (목, 가래, 소변 및 대변)을 검사 한 결과 증상 발병 후 약 5-6 일에 인후 면봉과 가래 샘플의 바이러스 부하가 정점에 도달 한 것으로 밝혀졌다. 목이 면봉 샘플. 이 두 환자의 소변 또는 대변 샘플에서 바이러스 성 RNA는 검출되지 않았습니다.
PCR 테스트는 바이러스가 여전히 존재하는 경우에만 긍정적 인 결과를 제공합니다. 테스트는 감염을 겪고 회복 된 사람들을 식별하고 신체에서 바이러스를 제거 할 수 없습니다. 실제로, 임상 적으로 진단 된 코로나 바이러스 폐렴 환자에서 PCR에 대해 약 30% -50%만이 PCR에 대해 양성이었다. 많은 새로운 코로나 바이러스 폐렴 환자는 음성 핵산 검사로 인해 진단 될 수 없으므로 해당 치료를 제 시간에 얻을 수 없습니다. 핵산 테스트 결과의 진단에 기초하여 전적으로 의존하여 임상의에게 큰 어려움을 초래하는 최초의 가이드 라인의 제 6 판까지. 병원은 죽었다. 평생 동안 그는 열과 기침의 경우 3 개의 핵산 검사를 받았으며 마지막으로 PCR 양성 결과를 얻었습니다.
전문가들의 논의 후, 새로운 진단 기준으로서 혈청 테스트 방법을 증가시키기로 결정했습니다. 혈청 학적 검사라고도 불리는 항체 검사는 면역계가 Covid-19를 유발하는 바이러스를 제거한 후에도 누군가가 감염되었는지 여부를 확인할 수 있습니다.
StrongStep® SARS-COV-2 IgG/IgM 항체 빠른 시험
IgG/IgM 항체 검사는 감염을 앓고있는 훨씬 더 많은 집단 기반 방식으로 추적하는 데 도움이 될 것입니다. 왜냐하면 많은 경우가 쉽게 확인할 수없는 무증상 환자로부터 퍼져있는 것처럼 보이기 때문입니다. 싱가포르의 부부 인 남편은 PCR에 의해 양성 검사를 받았으며 아내의 PCR 검사 결과는 음성이지만 항체 검사 결과는 남편과 마찬가지로 항체가 있음을 보여주었습니다.
혈청 학적 분석법은 신규 한 바이러스에 대한 항체에만 반응하기 위해 신중하게 검증되어야한다. 한 가지 관심사는 심각한 급성 호흡기 증후군과 Covid-19를 유발하는 바이러스 사이의 유사성이 교차 반응성을 유발할 수 있다는 것입니다. Xue Feng Wang이 개발 한 IgG-IGM6핑거 스틱 피로 침대 옆 근처에서 수행 할 수 있기 때문에 POCT (Point-of-Care Test)로 사용할 수있는 것으로 간주되었습니다. 이 키트의 민감도는 88.66%이고 특이도는 90.63%입니다. 그러나 여전히 오 탐지 및 잘못된 부정적인 결과가있었습니다.
소설 코로나 바이러스 질병에 대한 중국의 업데이트 된 진단 및 치료 지침 (COVID-19)1확인 된 사례는 다음 기준 중 하나를 충족하는 의심되는 사례로 정의됩니다.
(1) RT-PCR을 사용하여 SARS-COV-2 핵산에 양성으로 테스트 된 호흡기 샘플, 혈액 또는 대변 표본;
(2) 호흡기, 혈액 또는 대변 표본으로부터의 바이러스의 유전자 시퀀싱 샘플은 알려진 SARS-COV-2와 매우 상 동성이다;
(3) 혈청 소설 코로나 바이러스 특이 적 IgM 항체 및 IgG 항체는 양성이었다;
(4) 회복 기간 동안 음성에서 양성 또는 코로나 바이러스-특이 적 IgG 항체로 변경된 혈청 소설 코로나 바이러스-특이 적 IgG 항체는 급성 기간 동안의 것보다 4 배 더 높다.
Covid-19의 진단 및 치료
| 지침 | Pubished | 확인 된 진단 기준 |
| 버전 7 일 | 3AR.2020 | PCR ngs IgM+IgG |
| 버전 6 일 | 2020 년 2 월 18 일 | PCR ngs |
참조
1. 새로운 코로나 바이러스 폐렴의 진단 및 치료에 대한 지침 (중국 인민 공화국 국립 보건위원회, 3.mar.2020에 발행)
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/a31191442e29474b98bfed5579d5af95.shtml
2. 연구는 2019-NCOV 식별을위한 실시간 RT-PCR 프로토콜 만 사용
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-instructions.html
3. 싱가포르는 코로나 바이러스 감염을 추적하기 위해 항체 검사의 첫 번째 사용을 주장합니다.
https://www.sciencemag.org/news/2020/02/singapore-plaims-first-use-antibody-track-coronavirus-- 감염
4. 감염된 환자의 상부 호흡기 표본에서의 SARS-COV-2 바이러스 부하 2 월 19,2020 DOI : 10.1056/NEJMC2001737
5. 임상 샘플에서 SARS-COV-2의 비유로드 Lancet Infect DIS 2020 2020 년 2 월 24 일 온라인으로 출판되었습니다 (https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30113-4)
6. SARS-COV-2에 대한 빠른 IGM-IGG 조합 항체 검사의 발달 및 임상 적용
감염 진단 XUEFENG WANG ORCID ID : 0000-0001-8854-275X
시간 후 : 3 월 17 일. 2020 년
